OTRAS SITUACIONES DE URGENCIA

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Hemos incluido bajo este título una serie de situaciones que, por presentarse de modo súbito, también suelen necesitar la prestación de los primeros auxilios básicos:

Ataque de apoplejía, ictus y trombosis cerebral (A.C.V.)	Mordedura de víbora
Dolor torácico agudo de origen cardíaco	Picadura de escorpión (alacrán)
Dolor torácico agudo de origen muscular o funcional	Garrapatas y sanguijuelas
Abdomen agudo	Lesiones por animales marinos
Intoxicaciones por vía digestiva	Plantas urticantes
Crisis epiléptica	Cuerpos extraños
Convulsiones histéricas	Insolación y golpe de calor
Convulsiones febriles	Hipotermia
Picaduras de insectos	Deshidratación
Mordeduras de animales domésticos o salvajes	Ataques sexuales

Ataque de apoplejía, ictus y trombosis cerebral (A.C.V.)

Suele ocurrir a las personas con la tensión arterial elevada y después de una emoción, un esfuerzo no habitual, de una comida excesiva, etc.

La sintomatología suele ser similar en los tres casos:

• Dolor de cabeza, vértigos, torpeza en el hablar y con más o menos rapidez pierde el conocimiento y puede quedar en un estado de coma. No está consciente pero respira y tiene pulso y generalmente tiene parálisis en la mitad del cuerpo, la pupila de un ojo más dilatada que la otra y una comisura de la boca puede colgar más baja que la otra.

» Primeros auxilios:

• Acostar al enfermo con los vestidos desabrochados y procurándole la máxima tranquilidad.
• Debe estar echado de lado y con la cabeza ligeramente levantada.
• No hacerle nada más hasta la llegada del médico.

Dolor torácico agudo

Pueden ser múltiples las causas, pero nos interesa la diferenciación entre el dolor que puede orientarnos hacia una patología cardíaca grave y el de origen muscular.

Dolor de origen cardíaco

• Suele ser intenso, a veces insoportable y acompañado de una sensación subjetiva de gravedad.
• Difícil de definir por el enfermo, puede identificarse como opresión, pesadez, quemazón, etc.
• Aunque puede referirse a cualquier zona del tórax o epigastrio, es más frecuente en la zona retroesternal (zona de la corbata) y siempre un dolor profundo, en el interior del tórax y de límites mal definidos.
• Normalmente se irradia a brazo izquierdo y/o cuello.
• Su duración es variable y superior a 30 segundos.
• Se suele acompañar de gran sudoración, dificultad respiratoria, náusea, malestar general (debilidad).

Entre los más comunes podemos encontrar:

• Angina de pecho.
• Infarto agudo de miocardio.
• Aneurisma aórtico o coronario (suele fallecer casi instantáneamente).

» Primeros auxilios:

• Hay que poner al paciente cuanto antes en manos del médico.
• Aflojar los vestidos y colocarle en una posición que le facilite la respiración (semitumbado).
• NO intentar levantarlo ni llevarlo a cuestas.
• Evitar cualquier movimiento que obligue a su corazón a realizar un esfuerzo: puede ser fatal.
• NO darle nada de beber.
• Procurar mantener la serenidad y tranquilizar al enfermo.
• Permanecer alerta para una reanimación si pierde la respiración o el pulso.
• Si se dispone de oxígeno y se conoce su administración, en caso necesario, aplicar a bajo caudal.
• Estos enfermos suelen llevar consigo vasodilatadores del tipo CAFINITRINA en forma de comprimidos (si es así colocarle un comprimido bajo la lengua) o parches.

Dolor de origen muscular o funcional

• Es fácilmente definible como dolor.
• La localización es variada, pero siempre superficial y de límites bien definidos.
• Aumenta con la palpación de la zona dolorosa.
• Pueden existir antecedentes de traumatismos.

» Primeros auxilios:

• Tranquilizar al paciente
• Derivar a un centro sanitario para observación.

Abdomen agudo

Es el dolor abdominal agudo que puede deberse a cualquier proceso intraabdominal que surge repentinamente. Entre ellos, el más habitual es el dolor de apendicitis, o su complicación: peritonitis. Ambos con dolor localizado habitualmente en la zona baja y derecha del vientre.

Normalmente la solución es quirúrgica, por tanto, lo más importante será sospechar su existencia.

La sintomatología suele ser:

• Dolor abdominal difuso de aparición más o menos brusca.
• Generalmente, de varias horas de evolución.
• A veces náuseas, vómitos, dolor persistente.
• Rigidez e hipersensibilidad abdominal. ("vientre en tabla").
• Posición de defensa o antiálgica (encogido).

» Primeros auxilios:

• Dieta absoluta.
• NO se le colocarán objetos calientes (bolsas de agua caliente ni mantas eléctricas).
• NO se le administrarán calmantes para los dolores. Dificultan el diagnóstico del médico, al ser más difícil localizar los puntos dolorosos.
• Traslado urgente a un centro sanitario en la posición más cómoda para el paciente (rodillas flexionadas).

Otros casos de dolor abdominal pueden estar causados por cólicos. Se trata de un dolor intenso y repentino, determinado por la contracción espasmódica de una víscera. Suele ir acompañado de náuseas, vómitos y, a veces, diarrea.

Existen varios tipos de cólicos:

• Gástricos.
• Intestinales.
• Hepáticos o biliares.
• Renales o nefríticos.

Intoxicaciones por vía digestiva

Pueden ser múltiples las causas de la intoxicación; las manifestaciones generales son:

• Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, dolores abdominales (tipo cólico), diarrea, etc.
• Alteraciones de la consciencia (disminución o pérdida).
• Alteraciones respiratorias: aumento o disminución de la frecuencia respiratoria, disnéa.

La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y cantidad de tóxico que penetre en el organismo.

Se pueden presentar signos característicos según el tipo de tóxico:

• Quemaduras en los labios y alrededor de la boca (productos químicos).
• Respiración rápida y dificultosa (aspirina).
• Convulsiones (excitantes del Sistema Nervioso Central).

» Primeros auxilios:

• Llamar al Centro de Información Toxicológica, aportando todos los datos posibles, al teléfono de Madrid 91 562 04 20.
• Como norma general, no provocar el vómito, salvo en caso de intoxicaciones por medicamentos y sólo si la víctima está consciente y actuamos inmediatamente tras la ingestión.
• Neutralizar el tóxico: dar a beber agua albuminosa (6 claras de huevo diluidas en 1 litro de agua) (sólo si la víctima está consciente).
• Tratamiento sintomático:

• Vigilar las constantes vitales, e iniciar las maniobras de reanimación si son necesarias.
• Colocar en PLS si el paciente está inconsciente.
• Abrigar a la víctima.

• Tratar de identificar el tóxico para ponerlo en conocimiento del médico. Recoger posibles restos (vómitos, envoltorios, cajas, etc.).

Cuadros convulsivos

Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias del sistema muscular esquelético, que son secundarias a descargas cerebrales, originadas por una irritación de los Centros Nerviosos Motores Cerebrales. Existen varios tipos:

Crisis epiléptica

Es una enfermedad de origen cerebral.

• Inicialmente, el sujeto grita (no siempre) o emite un sonido gutural, pierde el conocimiento brusca y repentinamente y cae al suelo.
• Tiene una fase de contracción muscular intensa y generalizada, con un breve paro respiratorio (10-20 segundos).
• Sacudidas musculares breves, generalizadas, respiración ruidosa, hipersalivación, pérdida de orina. El paciente puede morderse la lengua (2-3 minutos).
• Durante el período postconvulsivo, progresivamente, el sujeto se despierta confuso, desorientado y no se acuerda de lo que ha pasado (10-30 minutos).

» Primeros auxilios:

• NO sujetar a la víctima: dejar que suceda la crisis.
• Apartar los objetos de alrededor de la víctima.
• Aflojar las ropas del cuello y cintura.
• Intentar introducir un objeto duro, no metálico, en la boca para evitar que se muerda la lengua.
• Colocar a la víctima en PLS en el período postconvulsivo.
• Explorar posibles lesiones debidas a la caída (heridas, fracturas, etc.).
• Recomendar revisión médica.

Convulsiones histéricas

Son crisis nerviosas producidas por múltiples causas de excitación psíquica en sujetos de inestabilidad emocional o psíquica, emociones, contrariedades, etc. A diferencia de las crisis epilépticas, generalmente estas personas:

• Sufren el ataque en presencia de varias personas.
• No sufren daño alguno o es de poca importancia; suelen "dejarse caer" para no autolesionarse.
• No pierden el conocimiento por completo.
• Puede haber desaparición de la respiración momentáneamente, llanto, risa.

» Primeros auxilios:

• Aislar al sujeto para que no se sienta protagonista.
• Aspersiones con agua fría en el rostro.
• Consultar a un médico cuando sea posible.

Convulsiones febriles

Son convulsiones que aparecen por las altas temperaturas, sobre todo en niños, por la inmadurez del sistema termorregulador.

» Primeros auxilios:

• Baños de agua tibia-fría o friegas de alcohol para que descienda la fiebre, excepto en menores de dos años, ya que su piel reabsorbe el alcohol produciendo intoxicación etílica.