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VIH y SIDA
Ultima actualización
16 julio 2000

Contenido de VIH y SIDA

VIH y SIDA asume que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) existe y que es causa necesaria y suficiente del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) tal como se entiende en la actualidad.

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Lo que es fundamental conocer
Preguntas iniciales

Qué es el SIDA
Qué significa VIH y SIDA
De dónde viene el virus del SIDA
Cómo se transmite el virus del SIDA
Transmisión sexual
Transmisión parenteral
Transmisión vertical: madre-hijo

El VIH-1

Los virus del SIDA. Los retrovirus
El VIH 1
Ciclo vital del VIH
¿Cómo ataca el VIH al sistema inmunitario?
Metáfora del tren
Inactivación del VIH: Inactivación: Se debe tener en cuenta

La variabilidad del  VIH-1

Variabilidad del VIH-1
Distribución regional de los subtipos
Impacto de la variabilidad

El sistema inmunitario y los linfocitos CD4

El sistema inmunitario de los humanos
Los linfocitos
Cáculo de los CD4
Los CD4 en la infección VIH-SIDA

Las quimioquinas

Papel de las citoquinas y sus receptores en la patogénesis
de la infección VIH

Así no se transmite
Besos profundos

Hay otros modos de transmisión ?
Así se transmite ? NO
Los besos profundos: Los datos
La interpretación. Comentarios

Detección del virus

Generalidades
Las pruebas de detección de anticuerpos:ELISA y Western blot
Detección de antígeno p24
El cultivo viral y las pruebas de biología molecular
Algunas situaciones especiales
¿Qué es ser seropositivo?
Quién debería realizarse la prueba de detección
Exposiciones recientes a situaciones de riesgo
Dónde se puede realizar la prueba

Comportamientos y
situaciones de riesgo

Relaciones sexuales
Uso compartido de agujas y jeringuillas
Algunas situaciones de riesgo

¿Debo hacerme la prueba?

Unas consideraciones previas
Contéstese a estas preguntas

Seropositivos

Seropositivo
Disminuir el riesgo de evolucionar a SIDA
Evitar transmitir el VIH
Las relaciones con otros

Prevención

La prevención es el único medio ...
Prevención de la transmisión sexual
Prevención de la transmisión sanguinea
Prevención de la transmisión vertical
Personal sanitario
Pinchazo accidental
Profilaxis postexposición
PEP: Recomendaciones CDC de mayo del 98
Prevención de la exposición no ocupacional

Sexualidad:
Riesgos diferentes.
El preservativo

Usar preservativos
Cómo se usa correctamente un condón
Contestación a preguntas frecuentes
Pensando en el otro

Problemas e importancia
de la
alimentación

Cómo y qué se debe comer
Cómo aumentar el apetito
Náuseas y vómitos
Dificultad para masticar
Diarrea
Fiebre

Derechos del VIH +

Derechos de los que viven con VIH-SIDA
Derechos de los niños en un mundo con SIDA


Los datos de la pandemia
El SIDA en números
Datos para Europa

El SIDA en el mundo
Vigilancia epidemiológica del SIDA en España
Fuentes y últimos casos en España (30-09-98)
Los casos de SIDA declarados se reducen en España un 15% durante 1.998
El número de casos por países y categoría de transmisión

Estimaciones mundiales
de la OMS

Antecedentes de la pandemia VIH/SIDA
Distribución según las formas de transmisión
Una epidemia en plena explosión
Los niños y las repercusiones de la epidemia de VIH/SIDA
Prevención del VIH/SIDA: Rayos de esperanza
Resumen mundial sobre la epidemia VIH/SIDA 1997

SIDA enfermedad
Historia natural de
la infección por el VIH

Características generales
Manifestaciones clínicas en la fase aguda

Clasificaciones

Qué aportan las clasificaciones
Clasificación CDC 1986 Adultos y Menores 13 años
Clasificación CDC 1993
Situaciones clínicas diagnósticas de SIDA
Clasificación de la OMS

Infecciones oportunistas
en el SIDA


 
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Generalidades sobre las infecciones oportunistas
Tuberculosis y SIDA
Infecciones oportunistas
Neumonía por Pneumocystis carinii (NPC)
Infección por Cytomegalovirus y SIDA
Candidiasis y SIDA
Infección por Cryptosporidium y SIDA
Infecciones bacterianas en el SIDA (MAC)
Infecciones por hongos en el SIDA (Cryptococosis)
Infecciones por parásitos en el SIDA
Infecciones por virus en el SIDA
Las vacunas en el paciente con VIH-SIDA
Recomendaciones para viajeros con VIH-SIDA
Prevención de exposición a patógenos oportunistas

Manifestaciones
clínicas en el SIDA

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El sarcoma de Kaposi
Linfomas en la infección VIH
Manifestaciones neurológicas
Gastroenterocolitis
Dolor y neuropatía periférica
Manifestaciones endocrinas
Hepatitis víricas y SIDA
Alteraciones dermatológicas en la infección VIH/ SIDA
Síndrome de desgaste

Tratamiento con
antirretrovirales

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Inhibidores de la proteasa
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos
Resistencia a los antirretrovirales
Coinfección VIH y TB: Rifamicinas e inhibidores de la proteasa
Carga viral
Indicaciones del tratamiento en función de la carga vírica
Situación de los medicamentos antirretrovirales en España
Pautas para el tratamiento antirretroviral de un panel de expertos. Junio 1.997
Recomendaciones para el tratamiento antirretroviral de la infección VIH
Combinaciones alternativas. Pautas para el cambio

Manifestaciones clínicas
Sarcoma de Kaposi

Características generales
Características clínicas
Origen del sarcoma de Kaposi
Estadios del sarcoma de Kaposi
Tratamiento del sarcoma de Kaposi
Relación con el Herpesvirus humano 8

Linfomas en la
infección VIH

Características generales
Características clínicas
Otros datos

Manifestaciones
neurológicas

Generalidades
Encefalitis subaguda VIH (complejo con demencia del SIDA)
Complicaciones neurológicas en la infección VIH

Gastroenterocolitis

Visión general
Gastroenteritis infecciosas
Enteropatia asociada al SIDA

Dolor y neuropatia
periférica

El dolor
La neuropatía periférica
Miopatía por AZT

Manifestaciones
endocrinas

Aspectos generales
Afectación del tiroides
Otras alteraciones

Hepatitis viricas
y SIDA

Aspectos generales
Hepatitis víricas

Manifestaciones dermatológicas

Generalidades 
Manifestaciones dermatológicas en las infecciones
Manifestaciones dermatológicas en las neoplasias
Otras manifestaciones dermatológicas

Síndrome de desgaste (wasting)

Concepto del síndrome de desgaste
Causas del síndrome de desgaste y de la pérdida de peso
Tratamiento del síndrome de desgaste asociado al VIH

Infecciones Oportunistas

Toxoplasmosis

Qué es la toxoplasmosis. Cómo se transmite ?
Importancia en la infección VIH
Manifestaciones clínicas
Prevención
Profilaxis
Aproximación al tratamiento
Toxoplasmosis congénita

Neumonía por
Pneumocystis carinii

Pneumocystis carinii. Situación en España
Aspectos epidemiológicos
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Prevención
La NPC en niños

Infección por
Cytomegalovirus

El Cytomegalovirus: Situación en España
Consideraciones epidemiológicas
Manifestaciones clínicas
Profilaxis y tratamiento
Suspensión de la terapia anti-CMV en pacientes con retinitis

Recomendaciones AIS-EEUU. Enfermedad por CMV

Retinitis por CMV
Enfermedad gastrointestinal por CMV
Enfermedad neurológica por CMV
Enfermedad pulmonar por CMV
Otras enfermedades por CMV. Conclusiones

Infecciones por
especies de Candida

Candida especies: Situación en España
Aspectos epidemiológicos
Manifestaciones clínicas: muguet, esofagitis y vaginitis
Profilaxis y tratamiento

Infección por
Cryptosporidium

El Cryptosporidium : Situación en España
Aspectos epidemiológicos
Manifestaciones clínicas
Profilaxis y tratamiento

Infecciones bacterianas
en el SIDA

Generalidades
Micobacteriosis (infección por MAC)
Neumonías bacterianas
Enterocolitis bacterianas

Sífilis e infección VIH

Consideraciones generales
Sífilis e infección VIH

Aspectos epidemiológicos

Patogenésis
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento

Infecciones por hongos
en el SIDA

Los hongos
Cryptococosis

Infecciones por parásitos
en el SIDA

Los parásitos
Otras infecciones por protozoarios

Infecciones viricas
en el SIDA

Infecciones por virus
Herpes simplex
Varicela-zoster
Otros virus

Las vacunas en el SIDA

Qué son las vacunas
Las vacunas para todos
[ Difteria-tétanos-tos ferina ] [ Poliomielitis ] [ Sarampión-Rubéola-Parotiditis ] [ Hepatitis B ]
Otras vacunas
[ Gripe ] [ Neumococo ] [ Haemophilus influenzae b ]

Recomendaciones para
viajeros con VIH/SIDA

Consideraciones generales
Qué es lo que puede influir ?
Algunas situaciones que pueden prevenirse
Vacunaciones

Prevención de exposición a patógenos oportunistas

Profilaxis
Exposición sexual
Exposición ambiental y ocupacional
Animales de compañia
Agua y alimentos
La profilaxis de las infecciones oportunistas con la terapia antirretroviral sumamente activa (HAART)

Tuberculosis
y SIDA

Cómo se transmite la TB: Riesgo de transmisión
Qué ocurre luego de la exposición
Riesgo de TB en pacientes infectados por el VIH
Qué son las mycobacterias: Mycobacterium tuberculosis
Qué es la tuberculina: El test tuberculínico
Valor diagnóstico en el paciente VIH +
PPD negativo en el paciente VIH +
Manifestaciones clínicas: Características generales
Sintomatología
Qué es la quimioprofilaxis antituberculosa
Quimioprofilaxis en pacientes con infección por el VIH
Indicaciones de quimioprofilaxis en la infección por el VIH
Qué tener en cuenta con la INH
Tratamiento: Reseña histórica
Fundamento del tratamiento
Fármacos que se emplean en el tratamiento de la TB
Cómo se trata
Las resistencias
Evolución
Casos especiales: Embarazo y niños

Tratamiento antirretroviral

Tratamiento antirretroviral
en 1.997-1.998

Interés histórico

 

Principios que guían el tratamiento antirretroviral
Punto por punto
La terapia combinada
Indicaciones del tratamiento en función de la carga vírica
Indices de progresión a SIDA. Multicenter AIDS Cohort Study

Los inhibidores
de la proteasa

Cuestiones generales: Los IP no eliminan el VIH
A tener en cuenta
Complicaciones asociadas a su uso: Lipodistrofia y alteraciones metabólicas

Rifapicinas e inhibidores de la proteasa

Los inhibidores de la
transcriptasa inversa
análogos de los nucleósidos

Cuestiones generales
Los inhibidores de la transcriptasa no eliminan el VIH
Inhibidores de la transcriptasa inversa
Coste medio diario
Acidosis láctica y NRTI

Los inhibidores de la
transcriptasa inversa
no análogos de los
nucleósidos (NNRTI)

Cuestiones generales: Los inhibidores de la transcriptasa no eliminan el VIH
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos

Otros medicamentos frente al VIH-1

Amprenavir
Adefovir
Hidroxiurea

Tratamiento antirretroviral
de la infección VIH

Pautas del grupo DHHS (versión Junio 1.997)

(Contenido de la versión Diciembre 1.998)
Introducción
Uso de los test de niveles de ARN del VIH plasmáticos y el recuento de células T CD4+ como guia de las decisiones terapéuticas
Infección VIH crónica
Interrupción del tratamiento antirretroviral. Cambio de un régimen que falla
Infección VIH aguda
Consideraciones para el tratamiento antirretroviral en adolescentes infectados por el VIH
Consideraciones para el tratamiento antirretroviral en embarazadas infectadas por el VIH
Conclusiones
Referencias y Tablas (
SOLO PDF)

Pautas del grupo IAS

De qué trata esta página
Los puntos más destacados
A quién tratar
(Cuándo empezar el tratamiento)
Con qué empezar el tratamiento
Por qué cambiar
A qué cambiar
Tablas de combinaciones de antirretrovirales de elección y alternativos
Pautas a tener en cuenta en los cambios de combinaciones

Combinaciones alternativas. Pautas para el cambio.

Embarazo y antirretrovirales

Recomendaciones para el Uso de Antirretrovirales en Embarazadas Infectadas con el VIH
El uso de los antirretrovirales en el embarazo
Régimen corto de AZT en el embarazo
Prueba de detección del VIH-1 en el embarazo ¿ Debería ser obligatoria ?
La cesárea y la terapia profiláctica con zidovudina pueden casi eliminar la transmisión vertical del VIH-1
Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre utilización de un régimen corto de AZT para la prevención de la transmisión maternofetal del VIH

La carga viral VIH

Qué es
Qué ha pasado
Importancia
Recomendaciones del grupo de expertos
A tener en cuenta
Las técnicas de la carga viral
La carga viral y el tratamiento en la actualidad

Los antirretrovirales
en España

Situación de los antirretrovirales en España
Cómo se aprueban
Antirretrovirales no registrados en España

Medicamentos aprobados por la FDA para la infección VIH/SIDA

Terapia de inducción y mantenimiento

Terapia de inducción y mantenimiento

Resistencia a los
antirretrovirales

Generalidades. Detección de las resistencias
Resistencias a los principales antirretrovirales
Impacto de la resistencia
Datos de resistencia en España
Implicaciones para el manejo clínico en adultos con infección VIH de las pruebas de resistencia a las drogas antirretrovirales
El fracaso virológico ¿ implica fracaso clínico o inmunológico ?

Principios del Tratamiento de la Infección VIH
y

Guia para la utilización de los agentes antirretrovirales
en adultos y adolescentes infectados por el VIH

CDC
MMWR - RR

24 Abril 98

Informe del Grupo NIH.

Resumen
Introducción
Resumen de los Principios de la Terapia de la Infección VIH
Principios científicos
Fundamento científico
Referencias   (
SOLO PDF)

Informe del Grupo DHHS. Revisión dic 98

Introducción
Uso de los test de niveles de ARN del VIH plasmáticos y el recuento de células T CD4+ como guia de las decisiones terapéuticas
Infección VIH crónica
Interrupción del tratamiento antirretroviral. Cambio de un régimen que falla
Infección VIH aguda
Consideraciones para el tratamiento antirretroviral en adolescentes infectados por el VIH
Consideraciones para el tratamiento antirretroviral en embarazadas infectadas por el VIH
Conclusiones
Referencias y Tablas (
SOLO PDF)

strbul1a.gif (305 bytes) Otras Páginas
Generales

Enlaces y búsquedas: Páginas, listas de distribución ...
Direcciones de interés en España

En breves notas

Datos clínicos sobre seguridad de la vacunación antigripal en seropositivos
Lenta replicación del VIH-1 resistente a los IP
Posible interacción entre sildenafil y antirretrovirales
Se apunta un mecanismo por el que el VIH no se transmitiría por la saliva
Lipodistrofia y alteraciones metabólicas. Experiencias de tratamiento
Otros efectos adversos de los inhibidores de la proteasa
La cesárea electiva reduce la transmisión vertical del VIH-1
Más monos en el orígen del VIH
Se cuestiona la teoría de agotamiento del sistema inmunitario
Ausencia de efectos secundarios a largo plazo tras la exposición intrauterina a AZT en niños no infectados hijos de mujeres seropositivas
El foscarnet eficaz para el herpes zoster resistente a aciclovir en pacientes con SIDA
La talidomida eficaz en la enfermedad ulcerativa
gastrointestinal idiopática relacionada con el VIH
El tratamiento con IP aumenta la incidencia de herpes zoster
Funcionalidad del timo en la edad adulta

Terapia de combinación IFN + ribavirina en las hepatitis C crónicas
IL-2 + HAART : ¿ Reducen los reservorios del VIH ?
Diferencias entre géneros en la carga viral del VIH-1 y progresión a SIDA
2 dosis diarias de indinavir menos efectivas que 3 en combinación con NRTI
Apoptosis de CD8+
Reconstitución del sistema inmunitario
Vacunación frente al VHA en homosexuales
Control inmunológico de la infección VIH
Regímenes con 5 antirretrovirales
Complicaciones de los IP: Lipodistrofia y alteraciones metabólicas
Cofactores en la progresión de la infección VIH a SIDA
ETS-infección VIH: Una relación controvertida
Reservorios virales en pacientes con HAART
Algunos antirretrovirales en fase iniciales de desarrollo
Transmisión sexual de cepa multirresistente en paciente 'naive'
Una posible causa de la diferencia en el tiempo de progresión a SIDA
Aprobada medicación oral para el tratamiento de las infecciones por herpes
Implicaciones para el manejo clínico en adultos con infección VIH de las pruebas de resistencia a las drogas antirretrovirales
Sindrome retroviral agudo tras interrupción del tratamiento antirretroviral
Lamotrigina, ¿ un anticonvulsionante para la neuropatía periférica ?
Las quimioquinas y los receptores secundarios del VIH-1: la conexión terapéutica

¿ Se debe mantener la profilaxis de las infecciones oportunistas ?
El fracaso virológico ¿ implica fracaso clínico o inmunológico ?
Otras infecciones en la infección VIH
Profilaxis de la TB en personas seropositivas
Inhibidores de la fusión del VIH: T-20
Influyen las características virológicas de la infección primaria en el posterior desarrollo de la enfermedad ?

© VIH y  SIDA, 1.996 - 2.000